
想象一下这样的场景:你坐下来吃早餐,低头一看,盘子里似乎只剩下一半食物。你慢慢吃完右边的炒蛋,却对同伴问“你还饿吗?”感到困惑——明明左边的吐司和水果一点没动。但问题在于,你根本“看不到”那一半。
这正是“半空间忽视”患者的真实体验。这种情况常见于中风之后,并不是眼睛出了问题,而是大脑不再处理来自一侧的信息。换句话说,现实并没有消失,是大脑停止“接收”它了。
来自天普大学刘易斯·卡茨医学院的神经学专家 李坤和 指出:“半空间忽视是一种患者无法对世界一侧的事物产生注意或反应的状态,最常见的是忽视左侧。”这是因为大脑右半球在调控空间注意力方面占据主导地位,一旦受损,左侧世界就仿佛被“删除”。
这种疾病其实并不罕见。根据 俄亥俄州立大学韦克斯纳医学中心 神经学专家 Jan Bittar 的数据,大约43%的右脑急性中风患者会出现这种症状,而左脑中风患者中也有约20%受到影响。
来自 克利夫兰诊所 的血管神经学家 Blake Buletko 表示,半空间忽视主要有两种表现形式:以自我为中心的忽视,以及以外界为中心的忽视。
所谓“自我中心忽视”,指的是患者对自己身体一侧失去感知。例如,他们可能完全忽略自己的左臂,甚至无法认出那是自己的一部分。有些患者只刮右半边脸,或者当别人举起他们的左手问“这是谁的手臂?”时,他们会回答“是你的”。
而“外界中心忽视”则体现在对周围环境的忽略。比如只阅读单词的一半,看不到杯子的一侧把手,或者完全没有意识到盘子另一边还有食物存在。
除此之外,患者还可能出现一系列复杂症状,例如记忆出现偏差、视觉处理异常,以及在阅读、书写、穿衣、进食甚至日常导航方面遇到困难。
在临床诊断中,医生通常会通过一些简单但有效的方法来识别这种障碍。例如,让患者画一个钟面——他们往往只会在右半边填上数字;或者让他们画人脸、房子等图像,结果也常常只完成一半。
此外,还有触觉和视觉方面的测试。例如,当同时触碰患者左右两侧肢体时,他们可能只能感知到右侧的刺激;在视觉测试中,即使左右两侧同时出现物体,他们也只会报告看到右边。
更令人意外的是,很多患者在初期并不意识到自己存在问题。当被问及左侧身体或空间时,他们甚至会否认问题的存在。这是因为与自我意识和监测相关的大脑区域同样受到了损伤。正如专家所解释的,大脑无法正确接收来自另一侧的信息,导致那一部分几乎“消失”在主观体验中。
这种情况不仅困扰患者本人,也让身边的家人感到无奈。患者对一侧世界的忽视,往往会在日常互动中引发误解,甚至导致社交上的隔阂与孤立。
不过,随着康复的推进,一些患者会逐渐意识到自己的问题,并学会通过主动策略进行补偿,比如刻意将视线转向被忽视的一侧。
康复训练在这里至关重要。治疗师通常会通过一系列方法强化这种“主动关注”,例如有意识地将物品放在患者忽视的一侧,从该侧接近患者,或者引导他们多转头、多扫描空间。
有趣的是,研究发现“动机”也能显著影响康复效果。在一项发表于《神经学、神经外科与精神病学杂志》的研究中,研究人员让患者在纸上圈出硬币和纽扣的图像。起初,他们在两种任务中的表现都很差。但当研究人员告诉他们,每圈出一枚“硬币”就能获得奖励,而纽扣没有奖励时,结果发生了变化——患者在“硬币任务”中的表现明显提升。
目前尚不存在针对半空间忽视的特效治疗方法,但恢复程度取决于具体病因。例如,如果症状源于癫痫发作后的短暂脑功能障碍,患者可能在几分钟或几小时内恢复正常;而如果是由中风或脑炎引起,则可能留下不同程度的长期影响。
在这种情况下,职业治疗成为康复的核心。通过系统训练,患者可以逐步建立适应策略,减轻日常生活中的困难。
此外,新技术也开始被引入治疗领域。例如,在发表于《神经科学前沿》的一项研究中,11名患者佩戴虚拟现实(VR)头显,在360度虚拟环境中进行寻找物体的训练。经过四周练习后,他们在现实世界中的测试表现明显提升——不仅更容易发现左侧细节,也更主动转头去寻找遗漏的信息。
总体来看,半空间忽视不仅是一种神经障碍,更是一种对人类认知本质的提醒:我们的大脑并不是简单地“看到”世界,而是在不断构建一个属于自己的现实。当这一构建过程出现偏差时,我们所感知的世界,也会随之改变。
本文译自:popularmechanics(编译 / 整理:olaola)
封面图片:unsplash/Soheb Zaidi