激素避孕帮助全球数以亿计的女性规划生育、调节月经周期，已成为现代医学中广泛应用的避孕方式之一。不过，与所有药物一样，它在带来便利的同时，也需要权衡潜在风险。
近日，发表在《JAMA Network Open》的一项大型研究，对丹麦约300万名女性长达25年的健康数据进行了分析，发现部分含孕激素的避孕方式与一种罕见脑部肿瘤——脑膜瘤——存在一定关联。不过，研究人员强调，这种风险总体仍然很低，女性无需因此恐慌，更不应自行停药。
脑膜瘤是一种起源于脑膜的肿瘤，大多数属于良性，占所有病例的约九成。虽然多数患者经过手术或放射治疗后预后良好，但部分病例可能出现癫痫、头痛、视力异常或认知功能下降，因此仍需引起重视。
此次研究发现，不同类型的激素避孕方式对应的风险并不相同。其中，注射型避孕药甲羟孕酮（Depo-Provera）的关联最为明显，使用者患脑膜瘤的相对风险约为普通女性的4倍。而联合口服避孕药以及仅含孕激素的“迷你避孕药”，风险增加则相对有限，大约为1.5倍左右。
不过，研究人员特别指出，这里的风险属于相对风险，并不意味着患病概率会大幅上升。
数据显示，普通女性一生中患脑膜瘤的概率约为千分之五。即使使用甲羟孕酮注射剂，这一比例也只是增加到约千分之六，绝对风险依然十分有限。
此外，这种风险主要集中在持续使用避孕药物期间。研究显示，停止使用相关孕激素避孕方式后，大多数女性的风险会在约五年内逐渐恢复到正常水平，并没有长期持续升高。
研究人员认为，这一发现进一步支持了此前关于孕激素可能影响脑膜瘤发生的推测。
事实上，女性患脑膜瘤的概率本就高于男性，在美国和丹麦，女性发病率约为男性的两倍。同时，一些脑膜瘤细胞表面带有孕酮受体，当体内孕酮水平升高时，部分肿瘤可能出现生长加快的现象。怀孕期间或接受某些孕激素治疗时，也曾观察到类似情况。
因此，科学界多年来一直怀疑孕激素与脑膜瘤之间存在联系，但过去的研究结果并不一致。其中一个原因是，许多研究没有区分当前使用者和已经停药的人群，导致结果受到一定影响。
这项丹麦研究则通过长期随访，对不同避孕方式进行了更细致的比较，也发现风险并不会在停药后长期持续存在。
值得注意的是，研究并不意味着所有激素治疗都会增加脑膜瘤风险。
专家指出，本次研究主要涉及避孕用途的孕激素药物，并不适用于激素替代疗法（HRT）。由于激素替代疗法所使用的孕酮剂量通常更低，目前没有证据显示它会增加脑膜瘤风险，因此相关研究结论不能直接套用于接受更年期激素治疗的人群。
近年来，这一话题也受到越来越多关注。自2024年以来，美国已有不少女性表示，在接受Depo-Provera避孕注射后被诊断出脑膜瘤，并因此提起相关诉讼。随后，美国食品药品监督管理局（FDA）更新了该药物标签，加入了有关脑膜瘤风险的安全警示。
不过，多位医学专家认为，公众应正确理解研究结果，不应因为风险增加就放弃有效的避孕措施。
对于绝大多数女性而言，脑膜瘤仍属于极为罕见的疾病，而避孕能够降低意外妊娠带来的健康风险。医生建议，女性在选择避孕方式时，应结合年龄、既往病史、生育计划以及个人健康状况，与专业医生共同评估各种方案的利弊，而不是自行停药或更换药物。
目前，欧洲药品管理局仍在持续评估孕激素类药物与脑膜瘤之间的关系，未来还需要更多研究进一步明确不同剂量、不同使用时间以及不同药物之间是否存在风险差异。
研究人员表示，这项研究最大的意义并不是否定激素避孕，而是帮助医生和患者在知情的基础上做出更加合理的选择，让避孕方案既安全又符合个人需求。
原文：https://www.sciencealert.com/study-links-common-hormonal-contraceptive-to-rare-brain-tumor-risk
