糖尿病是一组与血糖调节和身体能量利用有关的慢性疾病。简单来说，当我们吃下含有碳水化合物的食物后，身体会把其中的一部分分解成葡萄糖。葡萄糖进入血液以后，需要在胰岛素的帮助下进入身体细胞，为细胞提供正常活动所需要的能量。

胰岛素是一种由胰腺产生的重要激素，它就像一把“钥匙”，帮助血液中的葡萄糖进入肌肉、脂肪和其他组织细胞。当身体不能产生足够的胰岛素，或者细胞不能正常利用胰岛素时，葡萄糖就可能不断积聚在血液中，使血糖水平持续升高。

这种血糖长期高于正常范围的情况，就是糖尿病的重要特征。如果没有得到及时、规范的治疗，高血糖可能逐渐损害身体的多个器官和系统，包括心脏、血管、眼睛、肾脏和神经，并增加心脏病、中风、肾脏疾病以及视力问题等并发症的风险。

“Diabetes”一词来源于希腊语，原本有“通过”“穿过”或“虹吸”的含义，而“mellitus”来自拉丁语，意思是“甜的”。这一名称与糖尿病患者尿液中糖分升高这一历史医学观察有关。

根据不同统计口径，全球以及美国的糖尿病患者人数都非常庞大，而且仍然在不断增加。糖尿病并不是一种单一的疾病，而是由多种不同原因造成的一组代谢性疾病。最常见的类型包括1型糖尿病、2型糖尿病和妊娠期糖尿病，此外还有单基因糖尿病以及由其他疾病或药物引起的继发性糖尿病。

目前，大多数类型的糖尿病还不能通过某一种方法彻底治愈，但通过合理的饮食、规律运动、血糖监测以及必要的药物治疗，很多患者都能够长期控制血糖，并保持较好的生活质量。

糖尿病前期

糖尿病前期（Prediabetes）是指血糖水平已经高于正常范围，但还没有达到糖尿病的诊断标准。

它可以被理解为身体发出的一个“预警信号”。在这个阶段，人体通常已经开始出现胰岛素抵抗或血糖调节能力下降，但如果及时进行生活方式干预，部分人可以使血糖恢复到更健康的范围，从而降低未来发展为2型糖尿病的风险。

糖尿病前期往往没有明显症状，因此很多人并不知道自己已经存在血糖异常。很多情况下，它是在进行常规体检或血液检查时才被发现。

部分人可能出现一些与血糖异常有关的表现，例如：

• 不明原因的体重增加或下降
• 比平时更容易感到饥饿
• 容易疲劳或感觉身体乏力
• 出汗增多
• 视力出现短暂模糊
• 小伤口或淤青恢复较慢
• 反复出现皮肤感染
• 牙龈问题或牙龈容易出血
• 颈部、腋窝或腹股沟等皮肤褶皱处出现颜色变深、皮肤增厚的情况

不过，这些表现并不是糖尿病前期所特有的，因此不能仅凭症状判断自己是否患有糖尿病前期。准确判断通常需要依靠血液检查。

如果一个人已经处于糖尿病前期阶段，却没有采取任何干预措施，随着时间推移，发生2型糖尿病的风险会明显增加。与此同时，长期血糖异常也可能与心血管疾病等健康风险增加有关。

幸运的是，糖尿病前期通常是可以干预的。

改善生活方式是降低风险的重要方法，包括：

• 保持规律的身体活动
• 选择更加均衡的饮食
• 控制体重，避免持续增加
• 减少长期压力并保证充足睡眠
• 戒烟
• 限制过量饮酒
• 按照医生建议定期检查血糖

对于部分患2型糖尿病风险特别高的人，医生也可能根据具体情况考虑药物干预，例如二甲双胍等。

因此，糖尿病前期并不意味着一定会发展成糖尿病。越早发现并采取措施，越有机会降低进一步发展的风险。

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1型糖尿病

1型糖尿病是一种主要与自身免疫反应有关的糖尿病类型。过去人们常把它称为“胰岛素依赖型糖尿病”或“青少年型糖尿病”，因为它经常在儿童或青少年时期被发现。

不过，1型糖尿病并不只发生在儿童身上。成年人同样可能患上1型糖尿病，而且有些成人患者的发病过程可能比较缓慢。

在1型糖尿病患者体内，免疫系统错误地把胰腺中负责产生胰岛素的β细胞当成需要攻击的目标。随着这些细胞受到破坏，胰岛素分泌能力会不断下降，最终可能无法满足身体正常调节血糖的需要。

遗传因素可能影响一个人发生1型糖尿病的概率，但遗传并不是唯一因素，一些环境因素也可能参与其中。目前还没有一种已经证实能够完全预防1型糖尿病的方法。

与2型糖尿病相比，1型糖尿病的症状通常出现得更加迅速。患者可能在几天或几周内明显感觉身体发生变化。

常见表现包括：

• 经常感到口渴
• 饮水量明显增加
• 排尿次数增多
• 经常感到饥饿
• 在没有刻意减肥的情况下体重下降
• 身体容易疲劳
• 视力出现模糊
• 儿童可能出现夜间尿床等异常情况

如果1型糖尿病没有及时发现和治疗，患者可能发生糖尿病酮症酸中毒（DKA）。这是1型糖尿病比较严重的急性并发症，需要立即接受医疗处理。

糖尿病酮症酸中毒可能出现：

• 呼吸带有类似水果或指甲油去除剂的气味
• 皮肤干燥
• 恶心
• 呕吐
• 腹痛
• 呼吸急促或呼吸困难
• 明显乏力
• 注意力下降
• 意识混乱
• 严重情况下出现昏迷

如果出现这些症状，尤其是已经确诊1型糖尿病的人出现明显恶心、呕吐、腹痛、呼吸异常或意识改变，应立即寻求医疗帮助。

长期血糖控制不佳还可能造成慢性并发症。例如，眼睛中的微小血管受到损伤可能导致糖尿病视网膜病变；神经受到损伤可能出现糖尿病周围神经病变；肾脏长期承受高血糖影响则可能发生糖尿病肾病。

此外，糖尿病还可能增加心血管疾病和中风等疾病的风险。

1型糖尿病如何诊断？

医生通常会根据患者的症状、病史以及血液检查结果进行诊断。常用检查包括血糖检测和糖化血红蛋白（A1C）检测。

A1C可以反映过去大约2到3个月的平均血糖水平，因此不仅可以帮助医生判断血糖情况，也可以用于长期血糖管理。

在部分情况下，医生还可能进行自身抗体检查以及其他检查，以帮助判断糖尿病属于哪一种类型。

1型糖尿病如何治疗？

由于1型糖尿病患者自身不能产生足够的胰岛素，因此胰岛素治疗是维持生命所必需的。

胰岛素可以通过不同方式使用，包括：

• 注射器注射
• 胰岛素笔
• 胰岛素泵
• 某些情况下使用其他胰岛素输送设备

现代糖尿病管理还包括持续血糖监测等技术，可以帮助患者更加及时地了解血糖变化。

除了使用胰岛素，患者通常还需要：

• 定期监测血糖
• 根据医生建议调整胰岛素剂量
• 学习计算餐食中的碳水化合物
• 合理安排饮食
• 保持规律运动
• 定期接受眼睛、肾脏、神经和心血管方面的健康检查

部分患者在医生指导下还可能使用其他药物辅助控制血糖，但这些药物不能取代1型糖尿病所需要的胰岛素治疗。

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2型糖尿病

2型糖尿病是最常见的糖尿病类型，大多数糖尿病患者属于这一类型。

过去2型糖尿病经常被称为“成人发病型糖尿病”，但这种说法已经不再准确。随着儿童和青少年超重、肥胖以及胰岛素抵抗等问题增加，越来越多的年轻人也可能患上2型糖尿病。

2型糖尿病的核心问题通常是胰岛素抵抗。

也就是说，患者的胰腺仍然能够产生胰岛素，但身体细胞对胰岛素的反应没有正常情况下那么敏感。为了维持正常血糖，胰腺可能会尝试产生更多胰岛素。

在疾病早期，这种代偿机制可能还能维持血糖水平。然而，随着时间推移，胰腺β细胞的功能可能逐渐下降，最终导致胰岛素分泌不足，使血糖进一步升高。

遗传因素、年龄、家族史、身体活动不足、饮食结构、超重或肥胖等因素都可能增加2型糖尿病的发生风险。

肥胖尤其容易与胰岛素抵抗联系在一起。过多的脂肪组织可能影响身体对胰岛素的正常反应，使胰腺需要更加努力地工作来控制血糖。

2型糖尿病在早期也可能没有明显症状，因此有些人已经出现血糖异常多年，却没有意识到自己患病。

当血糖长期升高以后，患者可能出现：

• 口渴增加
• 排尿次数增加
• 容易疲劳
• 视力模糊
• 伤口恢复较慢
• 反复感染
• 手脚麻木或刺痛
• 体重发生异常变化

如果长期没有控制，2型糖尿病可能影响身体多个器官。

例如，高血糖会损伤血管和神经，进而增加肾脏疾病、眼部疾病、神经病变、心脏病以及中风的风险。

2型糖尿病如何治疗？

2型糖尿病的治疗需要根据每个人的情况制定。

生活方式改变通常是治疗的重要组成部分，包括：

• 保持健康体重
• 增加身体活动
• 选择营养均衡的食物
• 控制总热量摄入
• 减少高糖饮料和高度加工食品
• 戒烟
• 保持良好的睡眠习惯
• 定期监测血糖

如果单靠生活方式调整不能达到理想的血糖控制目标，医生可能会建议使用降糖药物。

目前用于2型糖尿病的药物种类很多，具体选择取决于患者的血糖水平、体重、心脏和肾脏情况、其他疾病以及个人治疗目标。

部分患者随着疾病发展，胰腺产生胰岛素的能力可能进一步下降，因此最终也可能需要使用胰岛素。

医生通常会定期进行A1C检测，通过糖化血红蛋白了解一段时间内的平均血糖水平，并据此判断当前治疗方案是否有效。

妊娠期糖尿病

妊娠期糖尿病是指女性在怀孕期间出现的糖尿病或高血糖状态。

怀孕以后，胎盘会产生多种激素，其中一些激素可能降低身体对胰岛素的敏感性。随着孕期发展，身体对胰岛素的需求不断增加。

如果胰腺无法产生足够的额外胰岛素来满足这种需求，血糖就可能升高，从而形成妊娠期糖尿病。

妊娠期糖尿病并不一定会出现明显症状。部分孕妇可能只是比平时更加口渴，或者排尿次数增加，因此不能依靠症状来判断是否患病。

医生通常会在怀孕期间进行相关筛查。检查方式可能包括葡萄糖筛查试验以及口服葡萄糖耐量试验。

妊娠期糖尿病通常发生在怀孕中后期，而且很多女性在分娩以后血糖会恢复正常。

但是，妊娠期糖尿病并不意味着分娩以后就完全没有风险。曾经患过妊娠期糖尿病的女性，未来发生2型糖尿病的概率会明显增加，因此产后仍然需要按照医生建议进行血糖复查。

如果患有妊娠期糖尿病，需要更加重视血糖控制，因为母亲的血糖会影响胎儿。

血糖长期过高可能使胎儿生长过快，从而增加巨大儿、分娩困难以及剖宫产等风险。新生儿出生以后也可能出现低血糖、呼吸问题等情况。

从长期来看，部分孩子未来发生超重、肥胖以及代谢性疾病的风险也可能增加。

因此，妊娠期糖尿病并不是简单的“怀孕期间血糖高一点”，而是需要认真管理的孕期健康问题。

妊娠期糖尿病的治疗

治疗的主要目标是将血糖维持在医生建议的范围内，同时保证孕妇和胎儿能够获得足够的营养。

治疗可能包括：

• 合理安排每日饮食
• 控制过量糖分和热量摄入
• 保证足够的蛋白质、膳食纤维和其他营养素
• 在医生允许的情况下进行适当运动
• 按照要求监测血糖
• 关注孕期体重增长
• 必要时使用胰岛素或其他医生认为合适的治疗方法

妊娠期糖尿病患者应该与产科医生以及相关医疗人员保持沟通，根据孕期不同阶段调整治疗方案。

分娩以后，即使血糖恢复正常，也应该继续关注未来的糖尿病风险，并按照医生安排进行长期筛查。

单基因糖尿病

除了1型和2型糖尿病之外，还有一种比较少见的糖尿病类型叫单基因糖尿病。

顾名思义，这类糖尿病主要与某一个基因发生异常变化有关。这些基因可能影响胰腺β细胞的发育、胰岛素分泌或身体对血糖的调节。

单基因糖尿病约占糖尿病病例中的较小比例，因此临床上并不像1型和2型糖尿病那样常见。

这类糖尿病通常具有一定的遗传特点，基因变化可能从父母遗传给孩子，也可能因为新的基因突变而出现。

单基因糖尿病主要包括两大类：

• 新生儿糖尿病
• 青少年成熟期发病型糖尿病（MODY）

新生儿糖尿病

新生儿糖尿病通常在婴儿出生后的较早阶段被发现。如果婴儿在出生后很早就出现持续高血糖，医生可能会考虑这种类型。

部分新生儿糖尿病与特定基因突变有关，不同基因异常可能对应不同的疾病特点和治疗方式。

青少年成熟期发病型糖尿病

MODY通常在儿童、青少年或年轻成年人阶段被发现，并且具有明显的家族聚集特点。

由于MODY并不常见，因此有些患者最初可能被误诊为1型或2型糖尿病。

医生可能会在以下情况下考虑进行进一步检查：

• 糖尿病在非常年轻的时候出现
• 多名家庭成员在不同年龄阶段患有类似糖尿病
• 患者缺乏典型的1型糖尿病特征
• 患者也没有明显的2型糖尿病相关特点
• 血糖长期轻度升高，但病情变化与常见类型不完全一致

如果医生怀疑患者患有单基因糖尿病，可能建议进行基因检测。

明确具体基因变化不仅可以帮助确定糖尿病类型，也可能帮助医生选择更加合适的治疗方式。

部分患者可以通过口服降糖药进行治疗，而另一些患者则可能需要胰岛素治疗。具体方案必须根据基因类型、血糖情况以及患者自身状况确定。

由于某些单基因糖尿病具有遗传特点，确定诊断以后，医生有时也会建议患者的直系亲属进行相关评估。

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继发性糖尿病

继发性糖尿病与1型、2型糖尿病不同，它通常是由其他疾病、胰腺损伤、激素异常或者某些药物导致的。

也就是说，糖尿病并不是最初出现的问题，而是另一种健康问题影响了身体正常调节血糖的能力。

可能导致继发性糖尿病的原因包括：

• 某些内分泌疾病
• 皮质醇水平过高，例如库欣综合征
• 生长激素过多，例如肢端肥大症
• 胰腺疾病
• 胰腺受到损伤或切除
• 铁代谢异常
• 囊性纤维化
• 某些遗传性疾病
• 多囊卵巢综合征等与代谢异常有关的疾病
• 长期或大量使用某些药物，例如糖皮质激素

继发性糖尿病的治疗需要同时关注血糖本身以及造成血糖异常的原发疾病。

例如，如果某种激素疾病导致血糖升高，那么控制这种激素异常可能有助于改善血糖。

治疗方案还可能包括饮食调整、规律运动、降糖药物以及胰岛素治疗。

因此，如果患者突然出现糖尿病，或者血糖异常与年龄、体重、家族史等情况明显不匹配，医生可能会进一步寻找潜在原因。

1型糖尿病和2型糖尿病有什么区别？

1型糖尿病和2型糖尿病虽然都属于糖尿病，但两者的发生机制并不相同。

发病原因不同

1型糖尿病主要与自身免疫反应有关。免疫系统攻击胰腺中产生胰岛素的β细胞，导致胰岛素分泌逐渐减少甚至完全缺乏。

2型糖尿病则主要与胰岛素抵抗以及胰腺β细胞功能逐渐下降有关。患者早期通常仍然能够产生胰岛素，只是身体无法充分利用它。

发病速度不同

1型糖尿病的症状通常出现得比较快，患者可能在数天到数周之内出现明显口渴、多尿、体重下降等症状。

2型糖尿病则往往发展得比较缓慢。有些人在多年时间里都没有明显症状，直到体检或者出现并发症时才发现血糖异常。

对胰岛素的需求不同

由于1型糖尿病患者自身不能产生足够的胰岛素，因此需要通过外部补充胰岛素来维持正常生命活动。

2型糖尿病患者在疾病早期通常不一定需要胰岛素，可以通过饮食、运动以及口服或其他类型的降糖药物进行管理。

不过，随着2型糖尿病病程不断发展，部分患者的胰岛素分泌能力会逐渐下降，最终也可能需要使用胰岛素。

年龄并不能单独决定类型

虽然1型糖尿病常在儿童和青少年时期发生，而2型糖尿病过去主要被认为发生在成年人身上，但年龄并不是判断糖尿病类型的唯一标准。

成年人可以患1型糖尿病，儿童和青少年也可能患2型糖尿病。

因此，如果仅仅根据患者年龄来判断糖尿病类型，可能会出现误判。医生通常需要综合症状、病史、体格情况以及相关实验室检查进行判断。

糖尿病有哪些常见并发症？

糖尿病真正需要重视的不只是血糖数字本身，而是长期血糖异常可能对身体造成的损害。

如果血糖长期控制不佳，可能逐渐影响：

• 心脏和血管
• 肾脏
• 眼睛
• 神经
• 足部
• 大脑和认知功能

高血糖会影响血管和神经。随着病程延长，小血管和大血管都可能受到不同程度的损伤。

例如，肾脏长期受到高血糖影响，可能出现糖尿病肾病；眼睛的血管受到损伤，则可能发生糖尿病视网膜病变。

神经损伤可能表现为手脚麻木、刺痛、烧灼感或者感觉减退。

当脚部感觉下降以后，患者可能没有及时发现水泡、擦伤或伤口，从而增加感染和严重足部问题的风险。

与此同时，糖尿病也会增加动脉粥样硬化相关疾病的风险，因此心脏病和中风也是糖尿病患者需要重点预防的问题。

这也是为什么糖尿病治疗不能只关注“把血糖降下来”，还需要定期检查血压、血脂、肾功能、眼底以及足部等情况。

糖尿病可以治好吗？

目前，大多数糖尿病类型还没有一种简单的方法可以彻底治愈。

但是，“无法治愈”并不意味着无法控制。

很多糖尿病患者通过规范治疗，可以把血糖维持在目标范围内，并显著降低长期并发症的风险。

不同类型糖尿病的治疗方式并不一样。

1型糖尿病患者通常需要长期使用胰岛素。

2型糖尿病则可以通过饮食、运动、减重、药物以及必要时的胰岛素等方式进行综合管理。

妊娠期糖尿病通常在分娩以后得到改善，但未来发生2型糖尿病的风险仍然较高，因此需要继续进行健康管理和定期筛查。

对于部分2型糖尿病患者，通过明显减重、饮食调整和规律运动，血糖可能达到正常范围，甚至进入糖尿病缓解状态。但这并不意味着可以自行停止治疗或认为糖尿病已经永久消失。

任何降糖药物或胰岛素调整都应该在医生指导下进行。

如何降低2型糖尿病风险？

并不是所有糖尿病都能够通过生活方式预防。

例如，目前没有一种已经证实的方法可以完全预防1型糖尿病。

但是，对于2型糖尿病而言，生活方式对降低风险具有非常重要的意义。

日常生活中可以从以下方面入手：

第一，保持适当的体重。

如果存在超重或肥胖，适度减重往往能够帮助改善胰岛素敏感性，并降低发生2型糖尿病的风险。

第二，坚持运动。

规律的身体活动能够帮助肌肉利用葡萄糖，同时改善身体对胰岛素的反应。

第三，调整饮食结构。

饮食应该更加注重蔬菜、全谷物、豆类、优质蛋白质以及其他营养丰富的食物，并减少大量添加糖、高度加工食品以及过量热量的摄入。

第四，戒烟。

吸烟不仅影响心肺健康，也与多种慢性疾病风险增加有关。

第五，管理压力并保证睡眠。

长期压力和睡眠不足可能影响食欲、体重以及身体代谢，因此保持规律的睡眠和良好的生活节奏也很重要。

如果属于糖尿病高风险人群，还应该根据医生建议定期进行血糖筛查。

糖尿病常见问题

2型糖尿病可以控制吗？

可以。

2型糖尿病通常需要长期管理，但通过健康饮食、规律运动、控制体重、定期监测血糖以及必要的药物治疗，很多患者都能够获得较好的血糖控制。

治疗方案并不是一成不变的。随着年龄、体重、病程以及其他健康状况发生变化，医生可能会调整药物和治疗目标。

糖尿病为什么会发生？

糖尿病的原因取决于具体类型。

1型糖尿病主要与自身免疫系统错误攻击胰腺β细胞有关；2型糖尿病通常与胰岛素抵抗、遗传因素、体重、身体活动水平以及其他代谢因素有关。

妊娠期糖尿病则与怀孕期间出现的胰岛素抵抗有关。

此外，某些基因异常、胰腺疾病、内分泌疾病和药物也可能造成糖尿病。

因此，不能简单地说“吃糖太多就一定会得糖尿病”，不同类型糖尿病背后的原因并不相同。

1型糖尿病和2型糖尿病最大的区别是什么？

最核心的区别在于胰岛素产生和利用的问题不同。

1型糖尿病主要是免疫系统破坏产生胰岛素的β细胞，使身体严重缺乏胰岛素。

2型糖尿病则通常首先表现为身体对胰岛素不够敏感，也就是胰岛素抵抗，随着病程发展，胰腺产生胰岛素的能力也可能逐渐下降。

因此，两者虽然都会导致血糖升高，但发生机制、发病过程和治疗方法并不完全相同。

要点总结

糖尿病是一组影响人体血糖调节和能量利用的慢性疾病。它的共同特点是血糖水平异常升高，但造成血糖升高的原因可能完全不同。

糖尿病最常见的类型包括1型糖尿病、2型糖尿病和妊娠期糖尿病。此外，还有单基因糖尿病以及由其他疾病、胰腺问题、激素异常或药物引起的继发性糖尿病。

1型糖尿病主要与自身免疫系统攻击胰腺β细胞有关，患者通常需要依靠胰岛素治疗。

2型糖尿病主要与胰岛素抵抗以及胰腺功能逐渐下降有关，通常可以通过生活方式调整、降糖药物以及必要时的胰岛素进行管理。

妊娠期糖尿病发生在怀孕期间，分娩后血糖可能恢复正常，但未来发生2型糖尿病的风险会增加，因此需要长期关注血糖健康。

糖尿病前期则是一个重要的预警阶段。对于存在2型糖尿病风险的人来说，及时控制体重、改善饮食、增加运动和戒烟等措施，都有助于降低未来患病的风险。

无论属于哪一种糖尿病，长期血糖控制都非常重要。规范治疗不仅可以帮助控制血糖，还能够降低心血管疾病、肾脏疾病、眼部损伤和神经病变等并发症的发生风险。

如果出现持续口渴、多尿、异常体重下降、明显疲劳、视力模糊等症状，或者本身属于糖尿病高风险人群，应及时接受专业医疗评估，而不要仅凭网络文章自行判断或自行用药。

原文：https://www.webmd.com/diabetes/types-of-diabetes-mellitus