一项新的分析指出，停止使用类似“减肥针”的药物后，部分人群在一年内仍能维持约25%的减重效果。不过，一个关键问题仍未解开：这些保留下来的体重变化中，到底有多少来自脂肪，又有多少来自肌肉，目前尚无明确答案。
这一不确定性反映出司美格鲁肽、替泽帕肽等用于治疗2型糖尿病或肥胖的药物，可能带来一个较少被关注的影响。有初步研究发现，在用药期间减掉的体重中，大约有40%到60%可能属于瘦体重，也就是肌肉等非脂肪组织。
尽管已有充分证据显示，患者在停药后往往会出现体重回升，但回升部分的具体构成仍不清楚。如果恢复的体重中脂肪比例较高，那么个体的身体成分（脂肪与瘦体重的比例）可能比用药前更差，从而对整体健康产生潜在不利影响。
研究人员对现有相关研究进行了系统梳理，并首次尝试对停药后一年内的体重变化轨迹进行建模分析。之所以关注停药后的体重管理，是因为全球肥胖人群数量庞大，而这类GLP-1类药物在减重方面效果显著，有些人甚至可以减掉20%以上的体重。
这类药物的作用机制是模拟一种天然激素——胰高血糖素样肽-1（GLP-1），它能够帮助调节血糖并抑制食欲。简单来说，它会让人更容易产生饱腹感，从而减少进食量，实现体重下降。但由于胃肠道反应等副作用、费用较高以及用药限制等原因，大约一半的患者会在第一年内停药。
一旦停止用药，这种“抑制食欲”的效果也随之消失，就像松开了控制进食的“刹车”，食欲回升后，体重也可能迅速反弹。
为了更准确地评估这种变化趋势，研究人员最初筛选了48项相关研究，但很快发现这些研究在设计和随访时间上存在较大差异，有些甚至只追踪了停药后几周的情况，整体数据并不一致。总体来看，停药后的体重变化在既有研究中并未受到足够重视。
因此，研究团队进一步严格筛选，仅保留符合高标准的研究，包括随机分组、参与人数超过100人、减重至少达到3公斤，并且在停药12周后仍有随访数据的研究。最终纳入分析的只有6项随机对照试验，总样本量约为3200人，这些研究最长跟踪时间达到停药后52周。
分析结果显示，患者在停药后的早期阶段体重回升较快，随后逐渐趋缓。一年后，平均恢复了用药期间减掉体重的约60%。基于这些数据，研究人员进一步预测，在约60周时体重回升会逐渐稳定，大约恢复到原先减重的75%后，增长速度才会明显放缓。
至于为什么会出现这样的变化，目前还没有完全明确的解释。一种可能是，药物在使用期间帮助部分人建立了更健康的饮食习惯，或者引发了某些生理层面的调整，例如激素水平或大脑调控食欲的机制发生变化。
但问题仍然在于，减掉的体重中包含相当比例的肌肉，而停药后这些瘦体重是否能够像脂肪一样恢复，目前缺乏明确证据。此外，一些更新、更强效的药物在保护瘦体重方面表现并不理想，也就是说，它们虽然减重效果更明显，但可能伴随更高比例的肌肉流失。
因此，有观点认为，逐步减少药量而非突然停药，可能有助于更好地维持减脂效果。同时，单纯依赖药物并不是长期解决方案，合理饮食和规律运动依然是维持体重和身体成分的关键。
研究人员也强调，人们在使用这类药物的同时，应尽早建立健康的生活方式，包括改善饮食结构和增加身体活动，这样即使在停药之后，也更有可能保持良好的体重管理状态，而不是再次陷入反弹循环。
本文译自：sciencealert，（编译 / 整理：olaola）
封面图片：unsplash/engin akyurt